36个高价刚需药进医保最高降70% 专家称对入选企业是利好

来源:财经瞭望| 时间:2017-07-20|
财经瞭望讯:

  中新经纬客户端7月20日电 (赵倩)7月19日,人力资源和社会保障部官网发布了《医保药品目录准入谈判结果》,将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,并同步确定了这些药品的医保支付标准。

  中新经纬客户端(微信公众号:jwviews)从人社部公布的谈判结果看到,今年4月人社部公布了44个拟谈判药品的名单,经过与相关企业的谈判,其中36个药品谈判成功,成功率达到81.8%。

  本次纳入药品目录的36个药品中包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种,曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中,其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药,另外2个是心脑血管用药。

  据人社部社保中心副主任徐延君介绍,本次谈判对创新药和罕见病药给予了高度重视,列入“十二五”以来国家重大新药创制专项的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部谈判成功,治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b也都成功纳入药品目录。

  据徐延君介绍,本次谈判是国家层面首次进行这样的尝试,“我们国家已经实现‘全民医保’,各相关企业非常重视中国巨大的市场规模,这是谈判最大的筹码。”

  人社部公布的数据显示,与2016年平均零售价相比,谈判药品的平均降幅达到44%,最高的达到70%。

  从数据中可以看到,这些药品临床价值高但价格较贵,每单位价格上千的有十多种,如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗,2016年国内市场价格约为每单位24500元。此次谈判后,曲妥珠单抗进入医保药品目录后的支付标准降至每单位7600元,降幅约为69%。进入目录后,医保基金将支付70%多的费用,患者个人负担的费用进一步减轻。

  人社部表示,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,患者再不用为了省钱到周边国家和地区买药了。

  据徐延君介绍,此次谈判中,企业方有两次报价机会,如果企业最低报价比医保预期支付标准高出15%以上,则谈判终止;反之,双方可进行进一步磋商。最终确定的支付标准不能超过医保预期支付标准。

  中新经纬客户端(微信公众号:jwviews)注意到,在这样的谈判下,有天士力、信立泰、恒瑞医药、亚泰制药、康缘药业、亿帆医药、康弘药业、西藏药业8家上市公司产品入选医保药品目录乙类范围。

  平安证券研究报告认为,药企在谈判中会充分考虑进入目录的利弊,以价换量的策略切实可行才会选择进入,否则可选择放弃。所以对进入目录的品种整体将是利好,投资者无需过多担心降价问题。

  首都经贸大学劳动经济学院教授朱俊生告诉中新经纬客户端(微信公众号:jwviews):“对于入选企业来说,被纳入医保目录,可以大幅度提高该种药品的使用量,薄利多销,总的利润也许还会相当可观,且有助于减低参保人员药费负担,控制医保基金支出。”

  徐延君说:“通过谈判将社会反映比较强烈的肿瘤靶向药等重大疾病治疗用药纳入药品目录,大大提高了基本医疗保险的保障水平,同时也兼顾了基金负担能力,并有利于引导合理医疗行为、促进医药产业发展创新,基本实现了医保、企业、参保人‘三赢’的目标。”(中新经纬APP)

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